國家基本藥物目錄將調整 哪些藥物將進入新版目錄？

• 2018年9月4日 WuYaNan來源：人民日報海外版 1347 88
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  2018-2023年醫療保健服務市場投資機會及企業IPO上市環境綜合評估報告

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“調整國家基本藥物目錄，實在令人拍手叫好。”得知國家基本藥物目錄即將調整的消息，一名基層藥師說，及時對目錄內容“差缺補漏”，可以適應臨床用藥的需要。

“調整國家基本藥物目錄，實在令人拍手叫好。”得知國家基本藥物目錄即將調整的消息，一名基層藥師說，及時對目錄內容“差缺補漏”，可以適應臨床用藥的需要。

基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。主要特征是安全、必須、有效、價廉。日前召開的國務院常務會議決定，將有效性和安全性明確、成本效益比顯著的187種中西藥調入國家基本藥物目錄。同時，此次調整也是今年下半年中國深化醫改的重點任務之一。

基本藥物目錄擴充，能夠在較大程度上保障群眾基本用藥需求。而在醫藥降費加速的背景下，目錄的調整也有望為減輕患者負擔助上一把力。

基本藥物制度

●所謂基本藥物，是世界衛生組織于1977年提出的概念，是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。中國從1977年便引入了“基本藥物”的概念，并逐步開展國家基本藥物的制定工作。

●2009年8月，原衛生部頒布了《國家基本藥物目錄》，自此，我國開始啟動基本藥物制度。

●2012年9月21日，《國家基本藥物目錄》(2012年版)經原衛生部部務會議討論通過，自2013年5月1日起施行。

●近日，國務院辦公廳發布關于《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》的通知，其中提出將調整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導性文件，推動優先使用基本藥物。

哪些藥物將進入新版目錄?

會議內容顯示，目錄調整將重點聚焦影響群眾健康的重大疾病。

據悉，此次調整在覆蓋臨床主要病種的基礎上，重點聚焦癌癥、兒科、慢性病等病種，調入有效性和安全性明確、成本效益比顯著的187種中西藥，其中有腫瘤用藥12種(靶向治療藥品6種);有臨床急需兒童藥品22種;納入了全球首個也是唯一一個口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥。調整后，基本藥物目錄總品種將擴充到685種。

其中，丙肝治療新藥丙通沙的入圍令不少患者欣喜。今年5月，得益于中國藥品審評審批改革提速，丙通沙正式獲批在華上市。此前，我國丙肝治療主要采以干擾素為主的治療方案，但毒副作用大、治愈率較低。還有很多丙肝患者使用印度等國的仿制或仿冒藥物，治療效果無法得到保障。業內人士表示，從快速上市到進入基本藥物目錄，有助于解決丙肝公共衛生問題，有效降低患者的用藥壓力。

同時，基本藥物目錄也將“有進有出”。發生嚴重不良反應、經評估不宜再作為基本藥物的品種將是調出重點。耗資巨大又沒有明確療效的所謂“神藥”、輔助用藥將被摒棄。

事實上，從去年開始，針對與主要治療目的不直接相關的輔助藥物濫用情況，多地采取了監控和限用、停用措施。昔日大行其道，卻無顯著有效性的“神藥”，已經在嚴控中走下神壇。專家表示，將此類“神藥”調出目錄，能夠進一步規范輔助用藥，促進醫生合理用藥，保障醫療質量和安全，也能夠進一步節省醫保資金的支出，讓老百姓用到治病效果好的藥。

醫保聯動 推動藥物降價

基本藥物目錄調整后，如何減輕患者藥費負擔?與醫保聯動是關鍵。

國務院會議提出，推進公立醫療機構集中帶量采購等方式，推動降藥價。建立基本藥物、基本醫保聯動和保障醫保可持續的機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優先納入醫保目錄，使醫保更多惠及參保群眾。在發揮基本藥物目錄指導性作用的同時，要允許各地結合當地實際，算好醫保平衡的大賬，重點做好“保基本”，切實為患者減負。

專家指出，近期基本藥物目錄調整、加快新藥上市審批、強化短缺藥品供應保障、落實高價藥品降價、激勵藥品創新和仿制、完善醫保準入機制和價格談判機制等一系列措施密集出臺，表明新一輪醫藥降費的窗口期正在到來。

此前，我國已在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個省、24個市(縣)進行基本藥物全額保障試點，將慢性病基本藥物作為公共產品以全額保障的形式向居民免費提供。例如，從今年開始，山東濟南的醫保參保人可以免費領用治療高血壓、糖尿病、冠心病的5種藥物。專家表示，此舉有利于慢性病患者及時用藥、也有助于保證社會安定。

如何確保基本藥物用得上?

這需要加強監督和管理。有藥師表示，過去曾出現過基本藥物缺貨或采購難等情況，導致治療延誤。一些醫療機構不得不采購非基本藥物目錄中的藥品。湖南省對2017年度基本藥物制度實施情況進行考核時發現，基本藥物制度建設存在地區間發展不平衡的情況，部分地區基層不合理用藥情況突出，部分村衛生室基本藥物制度實施情況不理想。

此前的會議提出，要確保基本藥物不斷供。對用量小等易導致短缺的基本藥物，可采取定點生產、納入儲備等措施保證供應。公立醫療機構要優先使用基本藥物，使用情況與相關補助資金撥付掛鉤。與此同時，要強化藥品質量安全監管。

而征求意見稿也明確，醫院信息系統應對基本藥物目錄的藥物進行標注，提示醫生優先選用。處方點評應將使用基本藥物的情況作為重點內容，對于無正當理由不首選基本藥物的予以通報。

對此，史錄文表示，醫療機構提高基本藥物的使用比例，保證了大醫院和基層醫院上下一致，并與相應的制度對接，既能保證公眾用藥質量的安全，又能夠保證公眾負擔相應降低。通過動態監測，有助于醫療機構合理使用基本藥物。

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