據悉,河北近日下發通知,從11月30日起,河北將結合省的實際情況,將國家17種談判藥品全部納入《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年過渡版)》支付范圍,按照乙類藥品管理,其醫保支付標準、限定支付范圍、藥品分類和劑型按照國家規定執行。
據悉,河北近日下發通知,從11月30日起,河北將結合省的實際情況,將國家17種談判藥品全部納入《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年過渡版)》支付范圍,按照乙類藥品管理,其醫保支付標準、限定支付范圍、藥品分類和劑型按照國家規定執行。
這也是繼山西、上海、遼寧、浙江、北京等多個省市后的又一個城市,將國家醫保談判17種抗癌藥品納入醫保的工作。
通知指出,為確保與去年國家36種談判藥品的使用政策銜接,本次國家17種談判藥品個人先行自付比例全省仍按20%執行。
業內表示,這17款納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品,專利存續期較長,通過醫保對這些優質創新藥的戰略性購買,可以促進和推動醫藥企業加大研發投入,以研制更多更好的創新藥,惠及廣大患者。
筆者了解到,納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥,均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品,涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。
這17種抗癌藥包括阿扎胞苷、尼洛替尼、培門冬酶、伊布替尼、西妥昔單抗、瑞戈非尼、阿法替尼、安羅替尼、奧希替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、阿昔替尼、培唑帕尼、舒尼替尼、維莫非尼、伊沙佐米、奧曲肽。
其中,尼洛替尼此前已經納入河北醫保報銷范圍,通知指出,尼洛替尼的個人先行自付比例高于20%的統籌區要調整為20%,個人先行自付比例低于20%的統籌區可維持原政策。
各統籌區規定的支付標準有效期至2020年11月30日,有效期滿后按照國家醫保支付標準有關規定進行調整。
有效期內,如有通用名稱藥物(仿制藥)上市,將根據國家調整的藥品支付標準另行通知。
值得注意的是,在加強使用管理方面,通知要求,嚴格規范藥品使用,對費用高、用量大的藥品要進行重點監控和分析,確保醫保基金安全。
因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫療機構2018年實際發生費用超出醫保基金總額控制指標的,年底清算時要給予合理補償,并在制定下一年度醫保基金總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用因素。
據了解,目前,很多地方實行醫療機構醫保基金總額控制,醫院使用的醫保基金超過規定總額,往往無法得到額外補償。在此次背景下,國家醫療保障局才要求各統籌地區采取有效措施來保障談判藥品的供應和合理使用。
從河北此次的通知可以看出,河北在醫療機構醫保基金方面將進一步加強控制和管理,如今距離30日還有一周的時間,相信河北各統籌區的醫院、藥企、患者都已做好了準備。
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