我國基本醫療保險參保人數超過13.6億人 國家政策助力醫療保險發展

• 2022年9月7日 LiuMingYue來源：衛健委 271 10
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國家衛健委歷史性地全面破除以藥補醫舊體制，持續推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，推廣三明醫改經驗。覆蓋城鄉的醫療衛生服務三級網不斷健全，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點。國家基本藥物目錄品種增加到685種。基本醫療保險參保人數超過13.

我國基本醫療保險參保人數超過13.6億人

中共中央宣傳部9月7日下午舉行“中國這十年”系列主題新聞發布會，國家衛生健康委員會副主任李斌介紹：這十年，是醫藥衛生體制改革持續深化、人民群眾“看病難、看病貴”問題加速破解的十年。

國家衛健委歷史性地全面破除以藥補醫舊體制，持續推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，推廣三明醫改經驗。覆蓋城鄉的醫療衛生服務三級網不斷健全，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點。國家基本藥物目錄品種增加到685種。基本醫療保險參保人數超過13.6億人，居民個人衛生支出占衛生總費用比例降至27.7%。

中國的醫保體系以基本醫保為主，據國家醫療保障局發布的《2020年醫療保障事業發展統計快報》，2020年中國基本醫療保險參保人數達13.6億人，參保率穩定在95%以上，同時醫療費用偏低(以公立醫院為主的體制決定)，居民通過醫保報銷和自付解決醫療費用支出，對醫療險的需求弱化，醫療險在商業醫保體系中處于補充地位。

1、醫療險是社保的有效補充

自社會保障體系成立以來，我國醫療衛生總費用持續上升，2019年中國衛生總費用占GDP比重達6.67%，已達到世界衛生組織對發展中國家5%的建議標準。但從衛生總費用中個人衛生支出占比來看，中國2019年這一指標為28.36%，而根據2010年世界衛生組織"個人患者直接支付部分占衛生總費用低于15%-20%，則災難性醫療支出的發生率以及因病致貧發生率較小"這一提議，我國社保體系在改善居民就醫支出壓力上仍有很長一段路要走。

隨著人口老齡化，個人衛生支出費用不斷上漲，醫療費用支出壓力加大。而目前健康險市場主流產品基本以重疾保險為主，大部分人保障并未達到重疾程度。因此，我國醫療保障在醫保之上、重疾之下的區域存在保障空白情況，未來醫療險發展空間廣闊。

2、國家政策助力醫療保險發展

近年來，為了促進醫療險的良性發展，滿足人們對于醫療險日益增長的需求，監管方推出了一系列具體的政策。2019年11月12日，銀保監會發布新修訂的《健康保險管理辦法》，從六個方面對之前的辦法進行了修改;2020年1月23日，中國銀保監會、國家醫保局等13部門聯合出臺了《關于社會服務領域商業保險發展的意見》，這項政策這份文件再次對醫療險的發展做出明確定調，并提出力爭到2025年，醫療險的市場規模要達到2萬億元的規劃。

3、居民健康意識提升帶來需求

居民健康意識的提升帶來較高的醫療險需求。我國商業健康保險的覆蓋率不足10%，是一個巨大的潛在增量市場，且在2020年疫情的沖擊下，醫療資源不足的焦慮顯現，個人健康管理和風險保障意識提升，醫療險需求集中釋放，例如去年以來，受疫情影響，易于在互聯網銷售的低保費高保額的百萬醫療險實現高增。

2021年醫療保險數據一覽

國家統計局數據顯示，2021年，我國人均醫療保健消費支出2115元，增長14.8%。這為智慧醫療所在的大健康產業發展提供了重要支撐，大健康產業成為了一個新風口，醫療器械、醫藥電商、養老、眼科醫療等概念板塊相繼涌上賽道。而人均醫療保健消費支出的增長離不開人均可支配收入的增長。2021年，我國經濟總量達114.4萬億元，全國居民人均可支配收入實際增長8.1%。

2021年1-10月，健康險賠款與給付支出3397.19億元，同比增長54.25%。其中，疾病保險賠付支出748.36億元，醫療費用保險賠付支出1754.25億元。截至目前，商業健康保險有效保單件數11.43億件，覆蓋7.48億人。其中，疾病險有效保單件數6.36億件，覆蓋人數3.91億人;醫療險有效保單件數6.52億件，覆蓋人數6.6億人。

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