隨著我國人口年齡結構的改變,老齡化日趨明顯,加上其他因素,癌癥的發病率、死亡率持續增長,癌癥死亡率在城市居民中排第一,在農村則排名第二。
盡管被越來越多的人認識和接受,但“臨終關懷”在地域、城鄉方面仍然存在較大差別。如何讓臨終關懷不被忌諱?臨終關懷,也可稱為“安寧療護”,這些相關醫護人員都在從事著一份向死而生的“打通生命最后一公里”的工作,臨終關懷旨在提高終末期患者最后的生命質量,讓患者有尊嚴地離去。然而,臨終關懷產業本身卻面臨著不小的困難:臨終病床數量嚴重匱乏,機構資源配置不足,臨終關懷服務覆蓋率低等等。向死而生的臨終關懷產業,如何可持續發展?
臨終關懷在中國的實踐最早可以追溯到上世紀80年代末。1987年,中國第一家臨終關懷醫院——松堂關懷醫院在北京東五環外落成。1994年9月,當時的衛生部在《關于下發“醫療機構診療科目名錄”的通知》中,首次將臨終關懷科列入《醫療機構診療科目名錄》,臨終關懷科作為一個獨立的診療科室,合法地位得以確立。
根據中研普華研究院《2022-2027年養老護理行業市場深度分析及投資前景預測研究報告》顯示:
臨終關懷(hospice care)并非是一種治愈療法,而是一種專注于在患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內,由治愈治療為主轉到關懷護理為主。當病人在藥石無力的情況下,臨終關懷介入護理是為了維護病人活得有尊嚴的最后權利。
我國在現代化發展進程中城市人口劇烈膨脹,家庭結構單一,老齡化問題日趨嚴重。這些都導致我國醫療資源配置不足,沒有及時的方案應對各種問題。據衛生部資料:一個人一生健康投入的80%用于生命的最后一個月,意即臨終救護占據我國醫療支出的最大份額。
在美國,用于臨終關懷的每1美元可節省1.52美元的醫療保險費用,節約來源是病人的治療費、藥費、住院費與護理費;在生命的最后一年,實行臨終關懷者比沒有施用者少用2737美元,在最后一個月少花費3192美元。可以推知,我國如果推廣臨終關懷,必能節省巨額醫療開支、減少醫療浪費。此外,臨終關懷具有公益性,能夠吸納社會慈善資金,構成社會醫療經費的有效補充。所以,臨終關懷是社會文明發展到一定階段的產物。
臨終關懷不同于安樂死,這既不促進也不延遲病人死亡。其主要任務包括對癥治療、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以臨終關懷常由醫師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養學和心理學工作者等多方面人員共同參與。
臨終關懷市場需求分析
隨著我國人口年齡結構的改變,老齡化日趨明顯,加上其他因素,癌癥的發病率、死亡率持續增長,癌癥死亡率在城市居民中排第一,在農村則排名第二。在農村開展臨終關懷,經濟也是非常重要的考量因素。有論文指出,由于農村老人一般享受的是新農合,只能住院報銷,如果不住院,止痛藥物等均需要自費。這對于經濟收入相對較低的農村人群來說,會加重其經濟負擔,甚至因病致貧。
據國家衛健委發布的《2020年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示,截至2020年末,全國共設有國家老年疾病臨床醫學研究中心6個,設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院2642個,設有臨終關懷(安寧療護)科的醫院510個。
人口老齡化對社會的影響在各國是相通的,不僅在發達國家,而且在發展中國家,同樣有對臨終關懷的需求。隨著我國人口老齡化的發展,特別是城市獨生子女大量涌現,社會對臨終關懷的需求將越來越強烈。臨終關懷目標是提高患者的生命質量,通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀,排解心理問題和精神煩恐,令病人內心寧靜地面對死亡。
臨終關懷通常無需費用高昂的儀器設備,有效地緩解患者家庭的經濟壓力,避免“死人將活人拖垮”的局面。喪親者經由全程的專業幫助,可有效降低悲傷反應,盡快恢復正常的工作與生活,大大減少對社會的隱性損失。
臨終關懷是一項符合人類利益的崇高事業,對人類社會的進步具有重要的意義。
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